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糖化血红蛋白及其检测方法

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发表于 2013-9-18 01:05:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全明了的内分泌代谢性疾病,目前发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤在我国糖尿病发病率为2-3%,并以每千分之一的速度增长。目前临床已广泛开展检测患者血糖工作。但血糖测定只代表即刻的血糖水平,提示患者当时的身体状况,并不能作为评价疾病控制程度的指标。
    近年来糖化血红蛋白(HbA1C)正日益受到临床的高度重视,糖化血红蛋白是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120无,在细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因些糖化因红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关。是判定糖尿病长期控制的良好指标。
    糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4-6%;许多研究发现糖尿病患者如查能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并发症将大大降低,如果糖化血红蛋白>9%,说明患者待续性高血糖,会发生糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因此,有关专家建议,如果糖尿病患者血糖控制已达标准,并且血糖控制状态较为了平稳,每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测;对于那些需要改变资料方案,或者血糖控制状态不稳定的患者,及正在进行胰岛素治疗的患者,应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
    糖化血红蛋白的检测可以指导临床更好地制定糖尿病例患者的诊疗方案。如果某位患者每天仅在早餐前测定空腹血糖,发现这个值为130mg/ml,处于政党范围内;但再检测糖化血红蛋白却发现为11%,这意味着该患者在过去的3个月内平均血糖水平已接近270mg/ml,暗示其将来发生糖尿病并发症的危险性非常高,。尽管早餐前血糖结果尚满意,但是一天其它时间的血糖水平却严重超标,需要对患者饮食,运动及药物治疗作出重新评估,并作出相应调整,此外患者还需较现在更为频繁地测定血糖。
    糖化血红蛋白检测方法很多,常用的有微柱法离子交换层析、亲和层析、高压液相、免疫凝集、离子捕获法、电泳法等。
    离子交换层析,分手工和仪器两种。手工微柱有Bio-RaD和西班牙BIO SYSYEMS等多家公司产品,手工微柱作受到人工因互影响,可能会洗脱不完全或过度洗脱,并受外界环境温度的影响,而某些红蛋白如HbF异常增加时,也会与糖化血红蛋白同时洗脱肉而使结果产生偏差。相应的仪器以英国DREWSCIENTIFIC公司DS5糖化血红蛋白仪为例(BIO-RAD公司DIASAT亦为同一产品),采用微柱法离子交换层析和梯度洗脱胎技术可全自动分离血红蛋白的变异体与亚型,除可测定糖化血红蛋白外,还可同时检测出HbS与HbC的存在与否,在计算糖化血红蛋白值时会自动扣除变异体产生和影响,从而使结果更为准确、可靠,CV值小于2%。同时该仪器配有专门的稀释溶血器,可直接进行全血作,5分钟即可报告结果,并自动储存样品的检测结果,层析柱价格也较为低廉。适合于较多标本的医院检测。更大型的仪器有DREW SCIENTIFIC公司的Hb-Gold,除可全自动测定糖化血红蛋白外,还可分离检测血红蛋白的600多种子变异体和亚型,用于地中海贫血等疾病的诊断。
    亲和层析是目前糖化血红蛋白检测的新方法,该方法特异性强,不受异常血畿蛋白的干扰。英国DREWSCIENTIFIC公司的DS1糖化血红蛋白分析仪日前刚刚获得美国仪器药品管理署(FDA)的认可获准上市,作为目前世界唯一的快速床边糖化血红蛋白仪,它彩硼酸亲和层析法,只需10ul全血即可在4分钟内快速分离检测糖果化血红蛋白,为临床提供即时的化验结果,从而使医生在患者就诊的第一时间明确诊断并制定相应的治疗方案,特别适合于临床科室使用,尤其对小儿患者而言更有优势。其检测结果也完全达到并超过临床要求,CV值5%以内。
    高压液相方法的仪器有Bio-Rad公司的VariantⅡ等,可全自动分离测定糖化血红蛋白及血蛋白的变异体和亚型,但仪器的作保养要求较高。
    免疫凝集法的原理是糖化血红蛋白与相应的单抗结合进而发生凝集反应,通过测定吸光度来表示凝集量,可用于全自动生化分析仪上进行测定。专用的仪器也有Bayer的DCA-2000,要求对样品成批试验。每次试验均应使用一个新试剂盒,作前应注意混匀试剂。指出的是免疫凝集法测定糖化血红蛋白,精密度较差,CV值一般大小6%。
    离子捕获法亦是新近发展起来的新方法,代表仪器有Abbott的IMX,其原理是糖化血红蛋白与相应抗体结合后,联以荧光标记物,而在IMX反应孔中的玻璃纤维预先包被了高分子的四胺合物,使纤维表面带正电,使前述的反应复合物吸附在纤维表面,经过一系列的清洗后测定其荧光强度,从而得到糖化血红蛋白的浓度,该方法适用于成批糖化血红蛋白标本的检测。
    电泳方法如毛细管电泳也能分离检测糖化血红蛋白和血红蛋白质的变异体,但目前尚无商品化,具有批量样本通过能力的仪器面世,相当程度地限制了该方法的临床应用。
    综上所述,糖化血红蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一项良好的指标,糖尿病患者应定期检测糖化血红蛋白,并据此制定,修正相关治疗方案。各医院可根据自身标本的多少,选择使用有关糖化血红蛋白的检测仪器,开展该项目的检测。
    仪器厂家
    平台型号
    技术
    检测标志物
    检测速度(min )
    美国普莱墨斯primus
    primus 糖化血红蛋白 (a 1c ) 检测系统,PDQ
    硼硅酸亲和层析技术  Affinity HPLC (亲合层析 高压液相层析)
    糖化血红蛋白
    2
    英国DREWSCIENTIFIC公司
    SS48DS1,gd1-DS5
    亲和层析技术、阳离子交换层析柱
    糖化血红蛋白
    4
    日本TOSOH 公司
    HLC-723 G7
    离子交换HPLC 法
    糖化血红蛋白
    3.6
    韩国艾可美
    I-CHROMA
    荧光免疫
    糖化血红蛋白
    10
    美国伯乐 Bio-Rad
    D-10,DiaSTAT分析仪
    高压液相色谱,低压液相色谱层析法
    糖化血红蛋白
    5
    挪威Nycocard
    Nycocard Readev Ⅱ型
    金标量快速检测
    CRP、HbA4c、D-Dimer、U-Albumin
    3
    德国拜耳
    DCA-2000
    单克隆抗体方法
    糖化血红蛋白及微量蛋白
    7
    日本常光
    HS-12
    高压液相法(HPLC法)
    HbA1a HbA1b,HbF,L-A1c,S-A1c,HbAo
    2
    举例BeckmanLX-20全自动生化分析仪,
    Abbott的IMX
    BeckmanLX-20,
    Abbott IMX
    乳胶增强免疫比浊法 ,
    微粒子捕捉酶免疫分析(MEIA)
    各种生化指标
    15-30
    举例法国SEBIA电泳仪
    SEBIA
    凝胶电泳
    血清蛋白、血红蛋白、糖化血红蛋白、脑脊液、尿蛋白
    40
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发表于 2014-5-13 20:02:26 | 显示全部楼层

★汽车干扰器138★7382★5717 郑州市烟草局司机班班长

两名男子买来汽车干绕(扰)器Q★Q:2876★40★272 TEL:138★7382★5717 ,跑到银行门口“守株待兔”,没想到真等到一名“金主”。经过跟踪,他们最终从对方车内偷到18.3万元。前天,宁海检察院以涉嫌盗窃罪,批准逮捕林某、陈某。
  28岁的林某和29岁的陈某是宁海力洋人,两人均有前科。由于手头拮据,他们不禁动了歪念:在网上花900买来一个汽车干饶(扰)器,又买了辆踏板助动车作代步工具,开始预谋作案。
  去年9月23日下午,林某、陈某骑着助动车,来到宁海跃龙街道中山中路建设银行总行门口寻找目标。此时,一位叶先生刚从银行提款出来,并将一个银行专用的黑色塑料袋放入一辆广本轿车后备箱内,随后驾车离开。
  林某、陈某见状,立即骑车一路尾随。行至桃源街道华庭家园农业银行门口时,叶先生停车去银行办事。就在他用遥控器锁门时,陈某已走到车旁,按着汽车干绕(扰)器按钮,顺利干扰成功。
  随后,林某打开叶先生的汽车后备箱,盗走那个黑色塑料袋,陈某则在一旁望风。得手后,两人分头离开,并电话约好见面地点。
  林某骑助动车先来到约定地点后,打开塑料袋一看,发现竟有18万多元。他不禁想“黑吃黑”:将其中6万多元塞进口袋和助动车里。陈某赶到后,林某谎称偷了12万元,并分给陈某6万元。之后,两人没再联系。警方接到叶先生的报案后,经过侦查锁定了林某、陈某。汽车干绕(扰)器是什么东西,记者带着疑问联系了汽车解码器的正规厂家粤湘汽车解码有限公司Q★Q:2876★40★272 TEL:138★7382★5717 陈师傅介绍汽车干绕(扰)器主要功能是干扰,屏蔽遥控器的信号。在使用的时候不受遥控器的限制,以至汽车不能正常锁上车门 无论固定码,滚动码的车都可以干扰屏弊。大功率200米汽车干绕(扰)器是目前比较理想的干扰工具。注意:功率越大,干扰距离越远.接收的成功率就越高.购本产品只限测试之用途,非法用途后果自负 强台湾原产最新汽车干绕(扰)器,双线315-433(频率)汽车遥控干绕(扰)器在使用的时候不受车种和遥控器品种的限制,无论固定码/特殊码/滚动码都可以干扰,产品灵敏度高,抗干扰能力特强!大功率汽车干绕(扰)器距离为普通汽车干绕(扰)器的三倍以上!使用范围比拦截王要广得多,可以说各有特色,具有互补性。内部有9v电池作电力供应,有效干扰距离为1-200米以上,能在200米内的范围内令所有汽车都关不上门(遥控失效),对双向码,原装、加装遥控一样好用。主要针对奔驰,宝马,凌志,奥迪,本田,大众系列等高档车。功能就是让车主用遥控器锁车门锁不上,误以为已经锁好车门,等车主离开,就进入车内盗取财物,报警器什么也不报警,就和进入自己的车内一样。网上好多商家,提供货到付款业务,诚信为本 顾客至上你只要一个电★话Q★Q:2876★40★272 TEL:138★7382★5717 全国各地送货上门 十天包退,一月包换,终身维护 退换自由 公司产品在**范围内 可以货到付款我们已开通全国货到付款业务,公司产品所有一律先试用满意再付款,让您放心购买,满意使用,诚信经营,欢迎您的来电 全国货到付款.免收定金.开箱验货.满意付款
警方提醒市民,请不要把车内当保险柜,贵重物品不要放入车内!
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警方提醒市民,请不要把车内当保险柜,贵重物品不要放入车内!汽车维修服务 漫画/王伟宾

  以修车为名,两年贪污公款103万余元、受贿9万余元,这就是郑州市烟草局机关服务中心司机班班长李某交出的“成绩单”。
  近日,郑州市二七区人民法院一审结案,两罪并罚判处李某有期徒刑15年半。
  案发源于一次“偶然”
  现年42岁的李某大专学历,多年前就在郑州烟草系统工作,为一位领导开车。后来被提拔为郑州市烟草局机关服务中心司机班班长,负责单位内车辆维修以及更换车上装具。
  据知情人透露,李某案发,源于一次“偶然”。
  2011年,侦查部门在调查另外一宗腐败案时,审计牵出了郑州市一家汽车修理厂,发现了烟草局车辆的非正常维修款。侦查部门深挖之下,李某罪行败露。
  2011年10月24日,李某被郑州市二七区检察院反贪局侦查人员控制。
  在反贪局,李某交代了自己的罪行。侦查人员统计,自2009年3月至2011年3月,仅李某贪污的款项就多达100余万元,同时,还受贿9万余元。
  两年贪污受贿112万余元
  一个司机班长有多大的权力,是怎样贪污、受贿的?公诉书上,列明了李某的犯罪过程。
  2009年3月至2011年3月,李某在任郑州市烟草专卖局机关服务中心司机班班长期间,利用其管理单位公务车辆维修的职务之便,以多开、虚开维修款和装具款发票的方式,通过郑州市二七区华丽汽车修理站、郑州盛达汽车服务有限公司,分多次套出单位公款共计103.3万余元。
  2009年3月至2011年3月期间,李某利用职务之便,分4次收受郑州市二七区华丽汽车修理站经理刘某某修理款回扣,共计9.4万余元。
  二七区法院支持了检察机关的指控,认定李某贪污、受贿两项罪名成立。
  他获刑15年半
  留下数百万元债务
  河南天欣律师事务所的律师为其做了罪轻辩护,认为李某能够如实供述自己的罪行,其家属还替他退回赃款6万元,悔罪态度好,应从轻处罚。该观点得到了法官的支持。
  依据我国《刑法》规定,个人贪污数额在10万元以上的,处10年以上有期徒刑或者无期徒刑,可以并处没收财产;情节特别严重的,处死刑,并处没收财产。
  受贿数额在5万元以上不满10万元的,处5年以上有期徒刑,可以并处没收财产;情节特别严重的,处无期徒刑,并处没收财产。
  主审法官认为,李某贪污103万余元,应在10年以上量刑幅度内判处刑罚;受贿9万余元,应在5年以上量刑幅度内判处刑罚。
  最终,二七区法院以贪污罪判处李某有期徒刑13年,剥夺政治权利2年;以受贿罪,判处李某有期徒刑7年。两罪并罚合并执行有期徒刑15年半,剥夺政治权利2年,所得赃款予以没收。
  贪污受贿100多万元,李某没往家里拿过,尽管李某的家人替他退还了6万元赃款。
  那么,李某贪污的钱,都去哪了?
  “大概都花了。”李某的辩护律师王九超说,案发后,李某的家人感觉很意外,还有不少债主上门。
  “欠债大概有300万元。”王九超说,他的家人不了解情况,以为欠了人家几万元钱,原本想张罗着替他还账。知道后都大吃一惊,根本不知道他在外干啥。
  (线索提供 王松波)
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发表于 2014-5-17 20:01:37 | 显示全部楼层
楼主是一个神奇的青年!
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发表于 2014-5-17 20:25:20 | 显示全部楼层
看在楼主的面子上,认真回帖!
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发表于 2014-5-17 20:39:36 | 显示全部楼层
楼主看起来很有学问!
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发表于 2014-5-17 20:44:52 | 显示全部楼层
楼主的帖子实在是写得太好了。文笔流畅,修辞得体!
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发表于 2014-5-17 20:45:48 | 显示全部楼层
雷锋做好事不留名,都写在帖子里!
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发表于 2014-6-24 14:07:18 | 显示全部楼层
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发表于 2014-7-3 23:49:52 | 显示全部楼层
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